肝功能衰竭能否治愈需結(jié)合病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，部分患者可通過藥物或肝移植實(shí)現(xiàn)臨床治愈；晚期病例則以延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
一、可逆性肝功能衰竭的治療前景
由藥物性肝損傷或病毒性肝炎急性發(fā)作導(dǎo)致的肝功能衰竭，在未發(fā)生廣泛肝細(xì)胞壞死前，及時(shí)治療有望逆轉(zhuǎn)。抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋可控制乙肝病毒復(fù)制，N-乙酰半胱氨酸能中和藥物毒性。人工肝支持系統(tǒng)可暫時(shí)替代肝臟功能，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。此類患者需嚴(yán)格臥床休息，采用低脂高糖飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以內(nèi)。
二、終末期肝病的治療策略
肝硬化失代償期或肝細(xì)胞大面積壞死者，治愈可能性顯著降低。治療方案包括輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，使用利尿劑緩解腹水，乳果糖減少腸源性毒素吸收。肝移植是唯一根治手段，需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單個(gè)腫瘤直徑≤5cm或3個(gè)以內(nèi)腫瘤且最大直徑≤3cm。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司、環(huán)孢素，并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
肝功能衰竭患者日常需保持每日2500毫升飲水促進(jìn)代謝，選擇蒸煮烹調(diào)方式減少油脂攝入。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族及維生素K可改善凝血功能，但維生素A過量會(huì)加重肝損傷。適度進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過靜息狀態(tài)20次/分為宜。心理方面需建立疾病認(rèn)知，通過正念冥想緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期癥狀識(shí)別，如計(jì)算能力下降或睡眠顛倒需立即就醫(yī)。
