葡萄胎的臨床表現可能由停經后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐、卵巢黃素化囊腫、甲狀腺功能亢進等癥狀引起。
1、陰道流血:
停經后不規則陰道流血是葡萄胎的典型表現,血液可能呈暗紅色或咖啡色,出血量可多可少,有時會排出水泡狀組織。這種情況需及時就醫進行超聲檢查和血HCG檢測。
2、子宮增大:
子宮體積常大于停經月份,質地柔軟,可能伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可見宮腔內充滿蜂窩狀或落雪狀回聲,無正常妊娠囊結構。
3、妊娠劇吐:
患者可能出現嚴重惡心嘔吐,程度超過普通早孕反應,可能由異常升高的HCG水平刺激引起。部分患者會出現脫水、電解質紊亂等并發癥。
4、卵巢囊腫:
約30%患者會出現雙側卵巢黃素化囊腫,直徑可達10cm以上,由高濃度HCG刺激卵巢卵泡膜細胞黃素化所致。囊腫通常在葡萄胎清除后2-4個月自行消退。
5、甲亢癥狀:
約7%患者出現心悸、多汗、手抖等甲狀腺功能亢進表現,與HCG分子結構與TSH相似有關。這類癥狀多為暫時性,無需抗甲狀腺藥物治療。
確診葡萄胎后需立即行清宮手術,術后定期監測血HCG至正常水平。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟補充營養,避免劇烈運動防止囊腫破裂。術后1年內需嚴格避孕,推薦使用口服避孕藥或避孕套,定期婦科隨訪排除惡變可能。