開(kāi)指快慢受宮頸條件、宮縮強(qiáng)度、胎位情況、心理狀態(tài)、產(chǎn)次差異等因素影響。
1、宮頸條件：宮頸成熟度是決定開(kāi)指速度的關(guān)鍵因素。宮頸軟化良好、長(zhǎng)度縮短、位置前傾的產(chǎn)婦開(kāi)指更快。孕晚期適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽可促進(jìn)宮頸成熟。宮頸條件不佳可能與慢性炎癥、手術(shù)史有關(guān)，表現(xiàn)為宮頸僵硬、后位。
2、宮縮強(qiáng)度：有效宮縮的頻次和力度直接影響開(kāi)指進(jìn)程。規(guī)律宮縮達(dá)到每3分鐘一次、持續(xù)40秒以上時(shí)開(kāi)指加速。拉瑪澤呼吸法、分娩球運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)宮縮效率。宮縮乏力可能與激素水平異常、子宮過(guò)度膨脹有關(guān)。
3、胎位情況：枕前位胎頭對(duì)宮頸壓力均勻，開(kāi)指速度優(yōu)于枕橫位或枕后位。膝胸臥位、側(cè)臥體位調(diào)整可改善胎位異常。持續(xù)性枕后位常伴隨腰骶部劇痛、產(chǎn)程延長(zhǎng)。
4、心理狀態(tài)：過(guò)度緊張會(huì)分泌應(yīng)激激素抑制宮縮。音樂(lè)療法、導(dǎo)樂(lè)陪伴可降低焦慮水平。嚴(yán)重焦慮產(chǎn)婦可能出現(xiàn)血壓升高、宮縮不協(xié)調(diào)。
5、產(chǎn)次差異：經(jīng)產(chǎn)婦宮頸彈性好、產(chǎn)道松弛，開(kāi)指速度通常比初產(chǎn)婦快1-2倍。初產(chǎn)婦平均開(kāi)指時(shí)間約8-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約5-8小時(shí)。既往難產(chǎn)史可能影響本次產(chǎn)程進(jìn)展。
產(chǎn)程中保持適量能量攝入，每小時(shí)補(bǔ)充30ml電解質(zhì)飲料，宮縮間歇期進(jìn)食香蕉、全麥面包等易消化食物。采用自由體位待產(chǎn)，每30分鐘變換一次姿勢(shì)，利用重力促進(jìn)胎頭下降。溫水淋浴或會(huì)陰熱敷可緩解疼痛促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，注意監(jiān)測(cè)胎心變化。如出現(xiàn)破水超過(guò)12小時(shí)未臨產(chǎn)、宮縮間隔超過(guò)5分鐘或胎心異常，需立即醫(yī)療干預(yù)。
