子宮切除術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目包括婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、激素水平評(píng)估、骨密度檢測(cè)。
1、婦科檢查：
術(shù)后需定期進(jìn)行婦科內(nèi)診及陰道殘端檢查，觀察切口愈合情況，排除肉芽組織增生或感染。醫(yī)生會(huì)使用窺器評(píng)估陰道穹窿形態(tài)，觸診盆腔有無包塊或壓痛。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及每年應(yīng)復(fù)查一次，異常出血或疼痛需及時(shí)就診。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道或腹部超聲可監(jiān)測(cè)盆腔臟器狀態(tài)，重點(diǎn)觀察卵巢形態(tài)保留卵巢者、盆腔積液及淋巴結(jié)情況。術(shù)后6個(gè)月需基線檢查，此后每年復(fù)查，若存在子宮內(nèi)膜異位癥病史或惡性腫瘤史，需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。
3、腫瘤標(biāo)志物：
惡性腫瘤患者術(shù)后需定期檢測(cè)CA125、HE4等指標(biāo)，輔助判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。子宮肉瘤患者應(yīng)加測(cè)LDH，宮頸癌術(shù)后需聯(lián)合SCC抗原檢測(cè)。首次復(fù)查在術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行，前兩年每3個(gè)月檢測(cè)，三年后改為半年一次。
4、激素評(píng)估：
雙側(cè)卵巢切除者需檢測(cè)FSH、雌二醇水平，評(píng)估人工絕經(jīng)狀態(tài)。術(shù)后1個(gè)月開始監(jiān)測(cè)，激素替代治療期間每半年復(fù)查，調(diào)整用藥劑量需結(jié)合潮熱、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀。
5、骨密度檢測(cè)：
雌激素缺乏患者術(shù)后1年需行DXA骨密度檢查，評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)提前至術(shù)后6個(gè)月檢測(cè)，后續(xù)根據(jù)T值決定每年或每?jī)赡陱?fù)查。
術(shù)后飲食需增加鈣質(zhì)攝入如乳制品、深綠色蔬菜，配合維生素D補(bǔ)充；適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳；保持會(huì)陰清潔，3個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活；出現(xiàn)異常陰道排液、下肢水腫或持續(xù)腰骶疼痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃需根據(jù)手術(shù)指征良惡性疾病、切除范圍全切/次全切及個(gè)體情況由主診醫(yī)師制定。
