打了黃體酮仍未來月經(jīng)可能與體內(nèi)激素水平不足、子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良或妊娠等因素有關(guān)。這種情況可通過調(diào)整用藥方案、排查妊娠及評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)等方式處理。
激素水平不足是常見原因。黃體酮需達(dá)到一定血藥濃度才能有效轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，若存在吸收障礙或代謝過快，可能影響藥效。建議復(fù)查血清孕酮水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量或更換給藥途徑。
子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良需重點(diǎn)評(píng)估。長期閉經(jīng)、宮腔粘連或子宮內(nèi)膜受損患者，可能對(duì)黃體酮刺激無反應(yīng)。需通過超聲檢查測量內(nèi)膜厚度，宮腔粘連者可能需宮腔鏡分離術(shù)。
妊娠狀態(tài)需優(yōu)先排除。黃體酮具有保胎作用，用藥期間妊娠試驗(yàn)假陰性率較高。建議檢測血HCG水平，確診妊娠后需調(diào)整治療方案。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病也會(huì)干擾月經(jīng)恢復(fù)，需完善甲狀腺功能、垂體MRI等檢查。
持續(xù)閉經(jīng)超過三個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診。婦科超聲、性激素六項(xiàng)和垂體功能檢查可幫助明確病因。對(duì)于器質(zhì)性疾病如卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
