單純性肥胖和繼發性肥胖的主要區別在于病因，單純性肥胖通常與飲食、運動等生活方式因素有關，而繼發性肥胖多由內分泌疾病、藥物等因素引起。
1、病因差異
單純性肥胖主要因長期熱量攝入超過消耗導致，與遺傳、缺乏運動、高脂飲食等生活方式密切相關。繼發性肥胖則繼發于其他疾病或藥物影響，如庫欣綜合征、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病，或長期使用糖皮質激素、抗精神病藥物等。
2、癥狀特點
單純性肥胖者脂肪分布較均勻，可能伴隨輕度代謝異常。繼發性肥胖常表現為特殊體征，如庫欣綜合征的向心性肥胖、紫紋，甲狀腺功能減退的黏液性水腫，多囊卵巢綜合征的月經紊亂等。
3、診斷方法
單純性肥胖通過體重指數、腰圍測量即可初步判斷。繼發性肥胖需結合激素檢測、影像學檢查等，如皮質醇節律、甲狀腺功能、腎上腺CT等，以明確原發疾病。
4、治療原則
單純性肥胖以生活方式干預為主，包括飲食控制、增加運動等。繼發性肥胖需針對原發病治療，如庫欣綜合征需手術或藥物調控激素，甲狀腺功能減退需補充甲狀腺素。
5、預后差異
單純性肥胖通過行為調整多數可改善。繼發性肥胖預后取決于原發病控制情況，部分疾病如垂體瘤可能導致持續性代謝紊亂，需長期管理。
建議肥胖人群首先排查繼發性因素，尤其伴隨高血壓、血糖異常或特殊體征時。確診單純性肥胖后需制定個性化減重計劃，包括均衡飲食、規律有氧運動及行為矯正。避免盲目使用減肥藥物，合并代謝綜合征者應在醫生指導下綜合干預。定期監測體重、腰圍及代謝指標，必要時尋求營養科或內分泌科專業指導。
