糞瘺可通過手術修補、抗感染治療、局部護理、飲食調整、控制基礎疾病等方式治療。糞瘺通常由創傷性損傷、炎癥性腸病、手術并發癥、產傷、腫瘤浸潤等原因引起。
1、手術修補：糞瘺多需手術干預，常見術式包括瘺管切除術、直腸黏膜瓣推移術。對于復雜性瘺管可能需分期手術，術前需通過造影或超聲明確瘺管走行。術后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動。
2、抗感染治療：糞瘺繼發感染時可使用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。感染控制后需繼續維持治療2-4周，定期復查炎癥指標。慢性感染者需警惕膿腫形成，必要時行引流處理。
3、局部護理：每日用生理鹽水沖洗瘺口，使用造口粉保護周圍皮膚。排便后及時清潔，可選用含氧化鋅的皮膚保護劑。記錄瘺口排出量，觀察糞便性狀變化，發現異常及時就醫。
4、飲食調整：選擇低渣飲食如白粥、面條，避免辛辣刺激食物。適量補充蛋白質如蒸蛋、魚肉，維持營養狀態。控制膳食纖維攝入，腹瀉期可暫時采用要素飲食。
5、基礎病管理：克羅恩病活動期需使用英夫利昔單抗控制炎癥，糖尿病者需優化血糖控制。腫瘤相關瘺管需評估放化療指征，妊娠期糞瘺建議分娩后擇期手術。
糞瘺患者需長期保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、瘦肉等優質蛋白不少于1.2g/kg。康復期可進行盆底肌訓練，采用凱格爾運動每日3組。避免久坐久站，使用環形坐墊減輕局部壓力。術后3個月內每月復查肛管超聲，觀察愈合情況。出現發熱、疼痛加劇或排便習慣改變需立即返診。
