水蛭膠囊對腦梗的療效尚無明確循證醫學證據支持，其作用機制可能與抗凝、改善微循環有關。腦梗治療需以溶栓、抗血小板、神經保護等規范醫療干預為主。
1、抗凝作用：水蛭唾液提取物含水蛭素，具有抑制凝血酶活性作用。體外實驗顯示其可延長凝血時間，但缺乏臨床對照研究證實對腦梗患者的抗栓效果。急性期腦梗需優先使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。
2、微循環改善：部分動物實驗表明水蛭提取物可降低血液黏稠度，促進側支循環開放。臨床實踐中更推薦使用丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物等經CFDA批準的改善腦循環藥物。
3、病理環節干預：腦梗核心病理包括血栓形成、缺血再灌注損傷。水蛭膠囊對神經細胞氧化應激、鈣超載等關鍵環節的作用尚未明確，規范治療需使用依達拉奉、胞磷膽堿等神經保護劑。
4、出血風險：水蛭素可能增加腦出血轉化風險，尤其對血壓控制不佳、接受靜脈溶栓治療的患者。臨床用藥需監測凝血功能，避免與華法林、肝素等抗凝藥聯用。
5、替代療法局限：作為中藥制劑，水蛭膠囊缺乏大規模隨機雙盲試驗數據。腦梗二級預防應堅持他汀類藥物降脂、降壓藥控制血壓等循證治療方案。
腦梗患者應遵循卒中指南進行規范化治療，飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入深色蔬菜300克以上，限制鈉鹽至5克以內；運動康復從發病后24-48小時開始床邊訓練，逐步過渡到器械輔助步行；護理重點包括吞咽功能篩查、良肢位擺放和預防深靜脈血栓。任何輔助治療使用前需經神經科醫師評估。
