新生兒血氧飽和度低可通過保暖、體位調整、氧療、藥物治療、機械通氣等方式改善。該癥狀通常由體溫過低、呼吸道阻塞、肺部發育不全、先天性心臟病、感染等因素引起。
1、保暖干預:
體溫過低會導致外周血管收縮,影響血氧交換。將新生兒置于輻射保暖臺或使用預熱包被,維持皮膚溫度在36.5-37.5℃。監測腋溫時避免測量時間過短,早產兒需采用伺服控制模式保暖。
2、氣道管理:
呼吸道分泌物阻塞常見于剖宮產新生兒。采用鼻咽吸引清除黏液,頭偏向一側防止誤吸。對喉軟化患兒采用俯臥位,食管閉鎖患兒需立即禁食并留置胃管減壓。
3、氧療支持:
肺透明膜病患兒需頭罩吸氧維持SpO?在90%-95%。持續氣道正壓通氣適用于呼吸暫停發作,初始壓力設為4-6cmH?O。氧濃度需根據血氣分析調整,避免視網膜病變風險。
4、藥物應用:
肺動脈高壓可用西地那非擴張血管,劑量為0.5-2mg/kg。肺炎患兒需靜脈注射阿莫西林克拉維酸,敗血癥時聯用頭孢噻肟。給藥期間監測肝腎功能及凝血指標。
5、手術糾治:
動脈導管未閉需行結扎術,膈疝患兒需急診手術復位。法洛四聯癥應在3-6月齡完成根治手術,術前使用前列腺素E1維持動脈導管開放。
母乳喂養提供免疫球蛋白增強抵抗力,袋鼠式護理促進氧合功能恢復。每日進行撫觸刺激呼吸中樞,監測經皮氧分壓變化。出現發紺或呼吸頻率>60次/分需立即就醫,持續性低氧血癥可能損傷腦細胞。早產兒出院后定期進行肺功能評估,先天性心臟病患兒需限制劇烈哭鬧。