塞來昔布和甲鈷胺片可以同時服用，但需在醫生指導下根據具體病情調整用藥方案。兩種藥物作用機制不同，聯合使用可能產生協同作用，需注意藥物相互作用風險。
1、藥物作用：
塞來昔布屬于非甾體抗炎藥，通過抑制環氧酶-2減少前列腺素合成，主要用于骨關節炎、類風濕關節炎等炎癥性疼痛治療。甲鈷胺是維生素B12活性形式，參與髓鞘形成和神經修復，適用于周圍神經病變、巨幼紅細胞性貧血等疾病。
2、代謝途徑：
塞來昔布主要通過肝臟CYP2C9酶代謝，甲鈷胺不經過肝臟代謝而以原形經腎臟排泄。兩者在代謝途徑上無直接沖突，但長期使用塞來昔布可能影響腎功能，需監測甲鈷胺在腎功能不全患者中的蓄積風險。
3、適應癥重疊：
腰椎間盤突出癥患者可能出現神經壓迫性疼痛和炎癥反應，此時聯合使用塞來昔布緩解炎癥疼痛、甲鈷胺營養神經具有合理性。糖尿病周圍神經病變患者若合并關節疼痛，也可考慮短期聯用。
4、相互作用：
非甾體抗炎藥可能降低甲鈷胺的腸道吸收率，建議間隔2小時服用。塞來昔布可能增強抗血小板藥物作用，與甲鈷胺聯用時需注意出血風險，尤其消化道潰瘍患者應避免長期合用。
5、用藥監測：
聯合用藥期間需定期檢查肝腎功能、血常規及神經傳導速度。出現惡心、頭暈等不良反應時應及時調整劑量，避免與奧美拉唑等影響維生素B12吸收的藥物同服。
日常飲食中增加富含維生素B12的牛肉、魚類及乳制品，配合適度有氧運動促進血液循環。服藥期間限制酒精攝入以減輕肝臟負擔，糖尿病患者需加強血糖監測。出現持續手腳麻木或關節腫脹加重時應及時復診，必要時調整用藥方案。長期聯用建議每3個月進行藥物療效評估，根據癥狀變化決定是否繼續聯合用藥。
