人工授精可通過陰道內(nèi)授精、宮頸內(nèi)授精、宮腔內(nèi)授精、輸卵管內(nèi)授精、腹腔內(nèi)授精等方式完成，具體操作需根據(jù)女性生殖系統(tǒng)狀況及不孕原因選擇。
1、陰道內(nèi)授精：
將優(yōu)化處理后的精液直接注入陰道后穹窿，適用于宮頸因素不孕或輕度男性因素不育。操作前需監(jiān)測排卵周期，女性取截石位，使用無菌導(dǎo)管輕柔插入陰道完成授精。術(shù)后平臥30分鐘以提高精子存活率，該方法創(chuàng)傷最小但成功率約10%-15%。
2、宮頸內(nèi)授精：
通過宮頸套管將精液送至宮頸管內(nèi)，利用宮頸粘液的篩選功能提升受孕幾率。適用于宮頸狹窄或粘液異常患者，需在排卵期黏液評分≥8分時實施。操作需使用特制宮頸帽固定導(dǎo)管，避免精液反流，臨床妊娠率可達(dá)12%-18%。
3、宮腔內(nèi)授精：
采用細(xì)導(dǎo)管越過宮頸將洗滌后的精子懸液注入宮腔，需嚴(yán)格無菌操作避免感染。適用于免疫性不孕或中度少弱精癥，要求前向運動精子總數(shù)≥10×10?。術(shù)前需進(jìn)行輸卵管通暢檢查，配合促排卵治療可提升成功率至15%-20%，可能引發(fā)宮縮痛或輕微出血。
4、輸卵管內(nèi)授精：
在超聲引導(dǎo)下將精子直接送達(dá)輸卵管壺腹部，模擬自然受精過程。適用于輸卵管近端阻塞或子宮內(nèi)膜異位癥患者，需腹腔鏡輔助建立操作通道。該方法精子利用率高但技術(shù)要求嚴(yán)格，可能發(fā)生輸卵管損傷或異位妊娠，臨床妊娠率約20%-25%。
5、腹腔內(nèi)授精：
經(jīng)陰道后穹窿穿刺將處理后的精液注入子宮直腸陷凹，適用于宮頸完全閉鎖或多次宮腔內(nèi)授精失敗者。需在超聲監(jiān)測下避開血管操作，精子通過輸卵管傘部拾取完成受精，術(shù)后需警惕腹腔出血或感染風(fēng)險，成功率約18%-22%。
人工授精前后需保持均衡飲食，重點補充葉酸、維生素E及鋅元素，推薦食用深綠色蔬菜、堅果及海產(chǎn)品。周期內(nèi)避免劇烈運動，術(shù)后48小時禁止盆浴及性生活。不同授精方式需配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、超聲卵泡追蹤等生育力評估，連續(xù)3-6個周期未孕建議轉(zhuǎn)體外受精治療。醫(yī)療團(tuán)隊會根據(jù)精液參數(shù)、輸卵管功能及激素水平制定個體化方案，操作全程需符合生殖倫理規(guī)范。
