兒童甲狀腺功能亢進癥的治療效果與病情嚴重程度、治療方案依從性密切相關,多數患兒通過規范干預可有效控制癥狀。治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療等,具體選擇需結合患兒年齡、病程及并發癥情況。
1、藥物治療:甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物是兒童甲亢首選方案,通過抑制甲狀腺激素合成改善癥狀。治療期間需定期監測甲狀腺功能,藥物調整應在內分泌科醫師指導下進行。部分患兒可能出現皮疹、肝功能異常等不良反應。
2、放射性碘治療:適用于藥物療效不佳或復發病例,通過β射線破壞甲狀腺組織減少激素分泌。治療前需評估甲狀腺攝碘率,治療后可能出現暫時性甲減需長期隨訪。該方式可能影響生長發育,12歲以下兒童慎用。
3、手術治療:甲狀腺次全切除術適用于甲狀腺顯著腫大或存在惡性病變風險者。術前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術后可能并發喉返神經損傷或永久性甲減。手術需由經驗豐富的外科團隊實施。
4、營養支持:高熱量高蛋白飲食有助于糾正代謝亢進狀態,每日增加300-500大卡熱量攝入。適量補充鈣質及維生素D預防骨質疏松,限制海帶紫菜等富碘食物。分5-6餐制減輕胃腸負擔。
5、心理干預:疾病引起的情緒波動需家庭學校共同疏導,建立規律作息避免過度興奮。通過繪畫治療、團體活動幫助患兒適應長期治療,青春期患者需特別關注體像障礙問題。
兒童甲亢管理需多學科協作,治療期間每3個月復查甲狀腺功能及生長發育指標。建議維持每日60分鐘中等強度運動如游泳、自行車,避免劇烈競技項目。護理重點包括監測心率體溫變化、預防感染、規范用藥記錄等,突發高熱或心率>140次/分需急診處理。