孕期數(shù)胎動是監(jiān)測胎兒健康狀況的重要方法，可能由胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、孕婦血糖異常、臍帶繞頸、藥物影響等原因引起，可通過胎動計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評分、產(chǎn)科急診評估等方式干預(yù)。
1、胎兒宮內(nèi)缺氧：
胎兒缺氧時(shí)會出現(xiàn)胎動減少或劇烈躁動。慢性缺氧常見于妊娠期高血壓、貧血等疾病，急性缺氧多因臍帶受壓導(dǎo)致。孕婦需每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。醫(yī)生可能建議吸氧或使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、胎盤功能異常：
胎盤鈣化、梗死或前置胎盤會影響胎兒供氧。孕晚期胎盤功能衰退時(shí)，胎動會逐漸減弱。這種情況需要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，通過超聲監(jiān)測胎盤成熟度和臍血流指數(shù)。嚴(yán)重者可能需要提前終止妊娠。
3、孕婦血糖異常：
妊娠糖尿病孕婦血糖波動會導(dǎo)致胎兒代謝紊亂。高血糖時(shí)胎動頻繁，低血糖時(shí)胎動減少。建議通過血糖監(jiān)測和飲食控制維持血糖穩(wěn)定，必要時(shí)使用胰島素治療。胎動異常時(shí)需立即檢測血糖水平。
4、臍帶繞頸：
約20%-30%胎兒存在臍帶繞頸，多數(shù)不影響血供。但當(dāng)繞頸過緊時(shí)，胎兒會出現(xiàn)掙扎性胎動后突然減少。通過超聲檢查可明確繞頸周數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速提示需要緊急處理，嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、藥物影響：
鎮(zhèn)靜類藥物、硫酸鎂等會抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動。孕婦服用此類藥物后需特別注意胎動變化。某些中藥成分如麝香也可能導(dǎo)致胎動異常，用藥前應(yīng)咨詢產(chǎn)科必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
建議孕婦每天早中晚各選擇1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)胎動，正常情況每小時(shí)胎動3-5次。可準(zhǔn)備胎動記錄卡標(biāo)記每日變化，進(jìn)食后血糖升高時(shí)段胎動較活躍。適當(dāng)左側(cè)臥位能改善胎盤供血，避免長時(shí)間仰臥。補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等食物預(yù)防貧血，妊娠28周后尤其需要加強(qiáng)監(jiān)測。如連續(xù)2小時(shí)胎動少于6次，或胎動模式突然改變，應(yīng)立即攜帶產(chǎn)檢資料前往醫(yī)院急診評估。
