骨質疏松的藥物治療主要有鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、雌激素受體調節劑和甲狀旁腺素類似物。
1、鈣劑：
碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑是基礎治療藥物，可補充骨骼流失的鈣質。鈣劑需與維生素D聯用促進吸收，長期服用需監測血鈣水平，過量可能引起便秘或腎結石。胃酸缺乏者建議選擇枸櫞酸鈣。
2、維生素D：
骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D能促進腸道鈣吸收。嚴重缺乏者可短期使用大劑量普通維生素D沖擊治療，但需定期檢測血鈣和尿鈣，避免高鈣血癥。老年人普遍存在維生素D不足，建議常規補充。
3、雙膦酸鹽：
阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等通過抑制破骨細胞活性減緩骨流失。口服制劑需空腹服用并保持直立姿勢，靜脈給藥可能引起流感樣癥狀。用藥期間需關注下頜骨壞死等罕見不良反應。
4、雌激素調節劑：
雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調節劑適用于絕經后女性，可降低椎體骨折風險。可能增加靜脈血栓形成概率，有血栓病史者禁用。用藥期間需監測乳腺和子宮內膜變化。
5、甲狀旁腺素類似物：
特立帕肽通過間歇性刺激成骨細胞活性促進骨形成，適用于嚴重骨質疏松患者。需皮下注射且療程不超過24個月，可能引起血鈣升高，用藥期間需限制鈣劑補充量。
骨質疏松患者除規范用藥外，建議每日攝入800-1200mg鈣和800-1000IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。進行適度負重運動如快走、太極拳等增強骨骼應力刺激，避免吸煙酗酒。居家環境需做好防滑措施，定期進行骨密度檢測評估療效，出現持續骨痛或身高變矮應及時復查調整治療方案。
