跑步可能導(dǎo)致心肌缺血，通常由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、冠狀動(dòng)脈狹窄、貧血、低血壓、心律失常等因素引起。可通過調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、藥物治療、改善貧血、控制血壓、糾正心律等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大：
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量驟增，超過冠狀動(dòng)脈供血能力可能誘發(fā)暫時(shí)性缺血。建議采用靶心率220-年齡×60%-80%作為安全范圍，配合間歇訓(xùn)練模式，如慢跑3分鐘與快走1分鐘交替。
2、冠狀動(dòng)脈狹窄：
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄50%以上時(shí)，運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)典型心絞痛。硝酸甘油、阿托伐他汀、美托洛爾等藥物可改善血流，必要時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。伴隨胸悶、左肩放射痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
3、貧血影響：
血紅蛋白低于110g/L時(shí)血液攜氧能力下降，跑步時(shí)易出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等缺氧表現(xiàn)。增加動(dòng)物肝臟、菠菜、紅棗等富鐵食物攝入，維生素C可促進(jìn)鐵吸收，重度貧血需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵。
4、血壓調(diào)節(jié)異常：
體位性低血壓患者在快速起跑時(shí)可能出現(xiàn)腦灌注不足。晨跑前適量飲水，避免空腹運(yùn)動(dòng)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)收縮壓低于90mmHg時(shí)應(yīng)進(jìn)行傾斜訓(xùn)練改善血管張力。
5、心律紊亂風(fēng)險(xiǎn)：
頻發(fā)室性早搏或房顫患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可能加重心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖檢出異常后，可選用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥，必要時(shí)行射頻消融術(shù)治療。伴隨心悸、黑朦等癥狀需警惕阿斯綜合征發(fā)作。
規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肌側(cè)支循環(huán)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)脈搏和血氧飽和度，避免極端溫度環(huán)境下鍛煉。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
