小兒消積止咳顆粒不宜與抗生素類藥物、中樞性鎮咳藥、含麻黃堿成分藥物、強效瀉下藥及抗膽堿藥物合用。
1、抗生素類：消積止咳顆粒含山楂、麥芽等消食成分，與阿莫西林、頭孢克肟等抗生素同服可能降低藥物吸收率。兩者需間隔2小時服用，避免影響腸道菌群對中藥活性成分的代謝。
2、中樞鎮咳藥：右美沙芬、可待因等藥物會抑制咳嗽中樞，與顆粒中苦杏仁苷的祛痰作用相拮抗。合用可能導致痰液滯留氣道，增加嬰幼兒呼吸困難風險。
3、麻黃堿藥物：顆粒中麻黃本身具有擬交感神經作用，與復方感冒藥中的偽麻黃堿合用會疊加興奮心血管系統，易引發幼兒心悸、血壓波動等不良反應。
4、強效瀉下藥：番瀉葉、酚酞等刺激性瀉藥與萊菔子等消導成分協同作用，可能造成電解質紊亂。腹瀉患兒需停用顆粒，避免加重腸道水分丟失。
5、抗膽堿藥物：阿托品、山莨菪堿會抑制胃腸蠕動，抵消積實、檳榔等藥材的消食導滯功效。消化不良患兒聯合用藥可能延長腹脹癥狀持續時間。
日常護理需注意服藥期間避免進食生冷油膩食物，可配合順時針腹部按摩促進消化。出現皮疹、嘔吐等不適立即停藥就醫，服藥間隔建議保持1.5小時以上。體質虛弱患兒應減量使用，連續服用不超過3天未見改善需兒科就診調整方案。
