年輕人得了腰椎間盤突出有自行緩解的可能，但需結(jié)合具體病情判斷。腰椎間盤突出可能與長期不良姿勢、急性外傷、椎間盤退變、遺傳因素、職業(yè)勞損等因素有關(guān)。
1、輕度突出
部分輕度腰椎間盤突出患者通過充分休息和生活方式調(diào)整可逐漸恢復(fù)。急性期需嚴(yán)格制動2-3天，使用硬板床平臥，避免久坐久站。癥狀緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，增強腰椎穩(wěn)定性。熱敷和低頻脈沖治療有助于改善局部血液循環(huán)。
2、神經(jīng)壓迫
當(dāng)出現(xiàn)下肢放射性疼痛或肌力下降時，提示神經(jīng)根受壓，自愈概率降低。需配合牽引治療減輕椎間盤壓力，口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布緩解炎癥。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、大小便功能障礙，則屬于急診手術(shù)指征。
3、復(fù)發(fā)傾向
年輕患者椎間盤含水量較高，髓核易發(fā)生位移。即使癥狀緩解，5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率仍較高。建議控制體重在BMI正常范圍，搬運重物時保持腰部直立，駕駛時使用腰靠墊。避免籃球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)性動作。
4、結(jié)構(gòu)改變
核磁共振顯示纖維環(huán)破裂或椎間隙高度丟失超過三分之一者，自我修復(fù)能力有限。此類患者需定期復(fù)查，必要時考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)可保留腰椎活動度，術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。
5、代償機制
年輕機體可通過肌肉代償部分椎間盤功能。但長期單側(cè)腰肌緊張可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。建議進(jìn)行懸吊訓(xùn)練糾正肌力失衡，水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。瑜伽中的貓牛伸展動作有助于維持椎間盤彈性。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持每日鈣攝入量800毫克，維生素D補充400國際單位。選擇硬度適中的床墊，仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力。辦公時采用站立與坐姿交替，每45分鐘活動腰部。急性期過后可逐步進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，但疼痛加重時應(yīng)立即停止。定期進(jìn)行腰椎屈伸度檢測，動態(tài)觀察病情變化。
