睡覺時眼睛沒有完全閉上可能是正常的生理現象，也可能與眼瞼閉合不全等病理因素有關。主要有睡眠階段差異、眼瞼肌肉松弛、面神經麻痹、甲狀腺相關眼病、先天性眼瞼異常等原因。
1、睡眠階段差異
人在快速眼動睡眠階段可能出現眼瞼輕微顫動或未完全閉合的現象，這是大腦活躍狀態下的正常生理表現。該階段眼球會快速運動，部分人群可能伴隨眼瞼肌肉張力降低，無須特殊處理。
2、眼瞼肌肉松弛
隨著年齡增長或疲勞狀態下，控制眼瞼閉合的眼輪匝肌可能出現暫時性松弛，導致閉眼不完全。這種情況多見于老年人，通常不會影響角膜健康，可通過熱敷緩解肌肉疲勞。
3、面神經麻痹
面神經損傷可能導致眼輪匝肌癱瘓，表現為患側眼睛閉合困難。常見于貝爾麻痹或外傷后，患者可能同時伴有口角歪斜。需及時就醫進行營養神經治療，常用藥物包括甲鈷胺、維生素B1等。
4、甲狀腺相關眼病
甲狀腺功能異常可能引起眼球突出和眼瞼退縮，導致睡覺時眼瞼無法閉合。患者常伴有眼球充血、畏光等癥狀。需通過甲狀腺功能檢查和眼眶CT確診，治療原發病同時可使用人工淚液保護角膜。
5、先天性眼瞼異常
少數人群存在先天性眼瞼缺損或眼瞼皮膚過短，導致生理性閉眼不全。這類情況需評估角膜暴露程度，嚴重者可通過眼瞼成形術矯正，輕度者夜間使用眼膏即可預防角膜干燥。
建議夜間發現眼睛閉合不全時，首先觀察是否伴隨紅腫、疼痛或視力下降等癥狀。若無不適可嘗試調整睡姿減少眼部暴露，使用加濕器保持環境濕度。若長期存在或伴隨其他癥狀，應及時到眼科進行裂隙燈檢查和神經功能評估。日常避免過度用眼，睡前可做溫和的眼周按摩幫助肌肉放松，糖尿病患者需定期篩查神經病變。
