孢子絲菌病是由申克孢子絲菌感染引起的慢性真菌性疾病，主要與皮膚外傷后接觸受污染的土壤、植物或腐木有關(guān)。該病常見于農(nóng)民、園藝工作者等長期接觸自然環(huán)境的人群。
感染途徑主要有三種：皮膚直接接種是最常見方式，真菌通過微小傷口侵入；吸入孢子可能導致罕見的肺部感染；極少數(shù)情況下可通過血液播散至全身。潮濕溫暖環(huán)境是真菌繁殖的有利條件，雨季或高溫季節(jié)發(fā)病率較高。
典型臨床表現(xiàn)為皮膚淋巴管型，初始在接種部位形成無痛性紅色結(jié)節(jié)，逐漸潰破形成潰瘍。病變沿淋巴管擴散，形成串珠樣排列的皮下結(jié)節(jié)。固定型則局限于原發(fā)部位，表現(xiàn)為慢性肉芽腫性病變。系統(tǒng)性感染可能累及骨骼、關(guān)節(jié)或內(nèi)臟器官。
免疫功能低下者更易發(fā)生嚴重感染，包括糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑人群、艾滋病患者等。這類患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，皮膚病變進展更快。
診斷主要依靠真菌培養(yǎng)和組織病理檢查。皮膚刮取物或活檢標本中檢出典型雪茄形孢子可確診。血清學檢測對深部感染有輔助價值，聚合酶鏈反應技術(shù)可提高檢測靈敏度。
皮膚型病例通常采用碘化鉀溶液口服治療，療程需持續(xù)至癥狀消失后4-6周。伊曲康唑是當前首選藥物，特比萘芬可作為替代選擇。嚴重感染需使用兩性霉素B靜脈給藥，合并細菌感染時應聯(lián)用抗生素。
預防措施包括從事園藝勞動時佩戴防護手套，及時清潔皮膚傷口，避免赤腳接觸可能污染的土壤。免疫功能低下者應特別注意防護，出現(xiàn)可疑皮膚病變盡早就醫(yī)。病變部位需保持干燥清潔，避免搔抓導致擴散。
