診斷性刮宮是一種通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查的醫(yī)療操作，主要用于異常子宮出血、不孕癥或子宮內(nèi)膜病變的輔助診斷。診斷性刮宮的操作方式主要有分段診刮、全面刮宮、宮腔鏡引導(dǎo)下刮宮等，適應(yīng)癥包括異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌篩查等。
一、分段診刮
分段診刮是指分次刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織，可明確病變部位。該方式適用于絕經(jīng)后出血患者，能鑒別宮頸與宮腔來源的病變。操作時(shí)需先刮取宮頸管組織，再進(jìn)入宮腔刮取內(nèi)膜，標(biāo)本分裝送檢。可能出現(xiàn)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需觀察陰道出血情況。
二、全面刮宮
全面刮宮指對整個(gè)宮腔內(nèi)膜進(jìn)行系統(tǒng)性刮取，適用于異常子宮出血的病因診斷。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可提高取材準(zhǔn)確性。對于子宮內(nèi)膜增生、流產(chǎn)不全等疾病具有診斷價(jià)值。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，需預(yù)防性使用抗生素。
三、宮腔鏡引導(dǎo)下刮宮
宮腔鏡引導(dǎo)下刮宮在直視下進(jìn)行，可精準(zhǔn)定位可疑病灶。適用于子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等宮腔內(nèi)病變的診斷。該方式能減少盲刮導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷，提高診斷準(zhǔn)確性。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)中需注意膨?qū)m液吸收綜合征的預(yù)防。
四、子宮內(nèi)膜活檢
子宮內(nèi)膜活檢采用細(xì)管吸取內(nèi)膜組織，屬于微創(chuàng)檢查。適用于不孕癥患者評估內(nèi)膜容受性，或激素治療后的內(nèi)膜監(jiān)測。操作簡便且痛苦小，但可能存在取材不足的情況。建議在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，以提高診斷價(jià)值。
五、治療性刮宮
治療性刮宮兼具診斷和治療功能，適用于不全流產(chǎn)、葡萄胎等疾病。在清除宮腔內(nèi)容物同時(shí)可獲取病理標(biāo)本。需注意預(yù)防術(shù)后感染和宮腔粘連，必要時(shí)聯(lián)合藥物治療。對于反復(fù)流產(chǎn)患者需排查內(nèi)分泌等因素。
診斷性刮宮后建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血量和性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血增多需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后一個(gè)月需復(fù)查超聲評估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況，根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。
