皮肌炎可通過糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑、靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換等方式治療。皮肌炎通常由自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、惡性腫瘤、藥物反應等原因引起。
1、糖皮質激素：潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等糖皮質激素是皮肌炎的基礎治療藥物，具有抗炎和免疫抑制作用。早期大劑量沖擊治療可快速控制肌肉炎癥，癥狀緩解后需逐漸減量至維持劑量。長期使用需監測骨質疏松、血糖升高等副作用。
潑尼松
生產廠家：華中藥業股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應：一般術前1-2天開始每日口服100mg，術后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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2、免疫抑制劑：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢素等免疫抑制劑常與激素聯用，減少激素用量。甲氨蝶呤每周口服或注射可改善皮膚和肌肉癥狀，用藥期間需定期檢查肝腎功能。硫唑嘌呤對難治性皮疹效果顯著。
3、生物制劑：利妥昔單抗、托珠單抗等靶向B細胞或IL-6受體的生物制劑，適用于傳統治療無效的患者。利妥昔單抗通過清除CD20陽性B細胞調節免疫，需每6個月重復輸注。治療前需篩查乙肝和結核感染。
4、靜脈免疫球蛋白：每月輸注免疫球蛋白可中和自身抗體，對重癥肌無力或間質性肺炎患者效果明顯。治療需持續3-6個月，常見不良反應包括頭痛和輸液反應。需選擇正規醫療機構進行輸注。
5、血漿置換：通過體外循環清除血液中的異常抗體，用于急性重癥或合并惡性腫瘤的患者。每次置換需2-3小時，連續3-5次為一療程。需配合抗凝治療防止血栓形成。
皮肌炎患者需長期維持治療防止復發，日常應避免日曬加重皮疹，選擇游泳、瑜伽等低強度運動維持肌力。飲食需高蛋白補充肌肉損耗，增加富含維生素D的魚類和蛋類，限制高鹽食物減少激素副作用。定期復查肌酶譜和肺部CT監測病情變化，合并腫瘤者需每半年全面體檢。
