男性性功能障礙主要包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙和陰莖異常勃起等疾病。
1、勃起功能障礙：
勃起功能障礙指陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠硬度完成性交，醫(yī)學(xué)上稱為陽痿。常見原因包括血管性因素如動脈硬化，心理因素如焦慮抑郁，神經(jīng)性損傷如糖尿病周圍神經(jīng)病變，以及藥物副作用等。臨床表現(xiàn)為性交時勃起不堅或勃起時間過短，可通過國際勃起功能指數(shù)問卷評估。治療需針對病因，包括口服磷酸二酯酶5抑制劑、真空負(fù)壓裝置等。
2、早泄：
早泄指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)即發(fā)生射精，且無法自主控制。原發(fā)性早泄多與陰莖頭敏感度過高或5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)，繼發(fā)性早泄常由前列腺炎、甲狀腺疾病等引發(fā)。典型表現(xiàn)為長期性交時間顯著短于預(yù)期，伴隨顯著心理困擾。行為療法如停動法和擠壓法配合局部麻醉劑可改善癥狀。
3、性欲減退：
性欲減退表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的性幻想和性活動欲望降低，醫(yī)學(xué)稱性欲低下障礙。睪酮水平下降是常見生理因素，抑郁癥等精神疾病、慢性腎功能不全等軀體疾病均可導(dǎo)致。特征為性主動行為減少超過6個月，且排除藥物或酒精影響。激素替代治療適用于睪酮缺乏者，心理治療對心因性患者有效。
4、射精障礙：
射精障礙包含射精延遲、不射精和逆行射精三類。糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷可導(dǎo)致不射精，前列腺手術(shù)可能引發(fā)逆行射精。臨床表現(xiàn)分別為性高潮無精液排出逆行射精、性交時間過長射精延遲或無法達(dá)到高潮不射精。需通過精液分析和尿檢確診，治療包括擬交感神經(jīng)藥物和膀胱頸重建手術(shù)。
5、陰莖異常勃起：
陰莖異常勃起指與性刺激無關(guān)的持續(xù)疼痛性勃起，分為缺血型和非缺血型。鐮狀細(xì)胞貧血、白血病等血液病常引發(fā)缺血型，陰莖外傷則導(dǎo)致非缺血型。典型癥狀為勃起持續(xù)超過4小時伴劇烈疼痛，屬于泌尿外科急癥。缺血型需緊急穿刺抽吸，非缺血型可考慮動脈栓塞治療。
建議存在相關(guān)癥狀的男性保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和酒精攝入。地中海飲食模式有助于維持血管健康，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動可改善血液循環(huán)。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療過程。癥狀持續(xù)超過3個月需盡早就診泌尿外科或男科，完善激素檢測、夜間陰莖勃起監(jiān)測等專項檢查。對于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的功能障礙，及時治療原發(fā)病是關(guān)鍵。
