心力衰竭病人家庭護理需從用藥管理、癥狀監測、飲食調整、活動指導和心理支持五方面綜合干預。
1、用藥管理
嚴格遵醫囑定時定量服用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物,不得擅自調整劑量。設置服藥提醒裝置,定期檢查藥物余量。觀察是否出現低鉀血癥、體位性低血壓等藥物不良反應,服用洋地黃類藥物需監測心率變化。
2、癥狀監測
每日記錄體重、尿量及下肢水腫程度,晨起空腹稱重波動超過2公斤需警惕液體潴留。監測夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等表現,使用血氧儀定期檢測指脈氧飽和度。出現持續粉紅色泡沫痰、意識模糊等急性左心衰征兆時需立即就醫。
3、飲食調整
采用低鹽飲食每日鈉攝入不超過2克,避免腌制食品及加工肉類。限制液體攝入量每日1.5-2升,分次少量飲用。保證優質蛋白攝入如魚肉蛋奶,補充富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜。肥胖患者需控制總熱量,營養不良者增加口服營養補充劑。
4、活動指導
根據心功能分級制定個性化活動計劃,NYHA III級患者以床邊坐位活動為主。進行呼吸訓練如縮唇呼吸,每日步行時間不超過30分鐘并監測耐受情況。避免提重物、劇烈彎腰等增加胸腔壓力動作,夜間睡眠抬高床頭30度。
5、心理支持
定期進行抑郁焦慮篩查,通過正念冥想緩解疾病壓力。建立家庭支持系統,鼓勵參與病友互助小組。指導使用腹式呼吸等放松技巧,避免情緒劇烈波動。對認知功能障礙患者采用提醒便簽、語音提示等記憶輔助措施。
心力衰竭患者家庭護理需保持環境溫度適宜,預防呼吸道感染。每3個月復查心臟超聲和BNP指標,外出時隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。照料者需學習心肺復蘇技能,儲備硝酸甘油等急救藥物。建立24小時應急聯絡通道,與主管醫生保持定期隨訪。通過規范化家庭護理可顯著降低再住院率,提高患者生活質量。