糖適平與二甲雙胍的區別主要體現在作用機制、適用人群、副作用等方面。糖適平屬于磺脲類胰島素促泌劑，二甲雙胍為雙胍類胰島素增敏劑。
1、機制差異：糖適平通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖，起效快但易引發低血糖。二甲雙胍通過抑制肝糖輸出、改善胰島素抵抗發揮作用，單用不導致低血糖。
2、適用人群：糖適平適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，尤其餐后血糖升高者。二甲雙胍作為一線用藥，適合肥胖型糖尿病患者，兼具減重效果。
3、代謝影響：糖適平可能引起體重增加，對血脂改善有限。二甲雙胍可降低甘油三酯，減少心血管風險，被證實具有多器官保護作用。
4、不良反應：糖適平常見頭暈、出汗等低血糖反應，肝腎功能不全者慎用。二甲雙胍以胃腸道反應為主，乳酸酸中毒風險極低但需監測腎功能。
5、聯合用藥：糖適平可與二甲雙胍聯用增強降糖效果，但需注意劑量調整。二甲雙胍常作為基礎藥物與各類降糖藥配伍，包括SGLT-2抑制劑等新型藥物。
日常控糖需配合低GI飲食如燕麥、藜麥，每周150分鐘有氧運動如游泳、騎自行車。定期監測血糖與糖化血紅蛋白，腎功能異常者需在醫生指導下調整用藥方案。兩種藥物均需隨餐服用，避免與酒精同服，長期用藥者應每年檢查眼底及神經病變。
