糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者因胰島素嚴重缺乏引發的急性代謝紊亂，主要表現為高血糖、酮體堆積和代謝性酸中毒，常見誘因包括感染、胰島素治療中斷、應激狀態等。
1、胰島素缺乏：
當體內胰島素絕對或相對不足時，葡萄糖無法有效進入細胞供能，機體轉而分解脂肪產生酮體作為替代能源。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，過量積累會導致血液pH值下降。
2、高血糖狀態：
胰島素缺乏使肝糖原分解增加，同時外周組織對葡萄糖利用減少，血糖水平顯著升高通常超過16.7mmol/L。嚴重高血糖引發滲透性利尿，造成脫水及電解質紊亂。
3、酮體堆積：
脂肪分解產生的酮體超過肝臟代謝能力時，血液酮體濃度超過3mmol/L即達到診斷標準。乙酰乙酸和β-羥丁酸屬于強酸性物質，可抑制中樞神經系統功能，丙酮則通過呼吸排出形成特征性爛蘋果味口氣。
4、代謝性酸中毒：
血液中氫離子濃度升高使pH值低于7.3，機體通過加快呼吸排出二氧化碳代償庫斯莫爾呼吸。嚴重酸中毒可抑制心肌收縮力，誘發心律失常甚至休克。
5、典型三聯征：
患者多出現多飲多尿、惡心嘔吐、深大呼吸等癥狀，可能伴隨腹痛、意識模糊等表現。實驗室檢查可見血糖升高、血酮陽性、動脈血碳酸氫根降低等特征性改變。
預防糖尿病酮癥酸中毒需規律監測血糖，不可擅自停用胰島素。出現感染、創傷等應激情況時應增加血糖檢測頻率，及時調整胰島素劑量。日常保持適量飲水，避免高脂飲食，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。若出現持續嘔吐、呼吸深快或意識改變，需立即就醫進行補液、胰島素靜脈輸注及電解質糾正等治療。
