結核菌素皮膚試驗PPD試驗前需注意避免過敏干擾、皮膚狀態(tài)評估、藥物影響等事項。主要有試驗前停用免疫抑制劑、確認無急性感染、避開濕疹部位、避免抓撓注射處、48-72小時按時復查五項關鍵點。
1、藥物調整：
試驗前1周應停用糖皮質激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)孢素等可能抑制免疫反應的藥物。結核菌素試驗依賴機體免疫應答，這類藥物可能減弱皮膚反應導致假陰性結果。長期使用生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑者需提前與醫(yī)生溝通調整用藥方案。
2、健康狀態(tài)：
發(fā)熱、急性呼吸道感染或嚴重慢性病活動期應暫緩試驗。機體處于急性炎癥狀態(tài)時，免疫系統(tǒng)可能無法對結核菌素產生正常反應。疫苗接種如流感疫苗后建議間隔4周再進行PPD試驗，避免疫苗干擾試驗結果。
3、注射部位：
選擇前臂掌側無瘢痕、無皮炎的健康皮膚區(qū)域。濕疹、牛皮癬等皮膚病變可能影響局部反應判斷。既往有強陽性反應史者需更換對側手臂注射，避免局部組織纖維化影響藥物吸收。
4、注射后護理：
注射部位避免碰水、摩擦或涂抹藥物，防止局部感染或人為改變皮膚反應。出現(xiàn)輕微瘙癢屬正常現(xiàn)象，不可抓撓以免影響結果判讀。兒童需特別注意看護，可用寬松衣物遮蓋保護注射區(qū)域。
5、復查時間：
嚴格在注射后48-72小時內測量硬結直徑，過早或過晚均影響準確性。強陽性反應硬結≥15mm可能伴隨水皰或潰瘍，需及時就醫(yī)處理。醫(yī)務人員會同時記錄紅暈和硬結范圍，硬結直徑是診斷核心指標。
試驗期間保持正常飲食，避免辛辣食物刺激免疫反應。注射后24小時內減少劇烈運動，防止汗液浸濕注射部位。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，高血糖可能減弱皮膚反應。備孕女性建議試驗后3個月再妊娠，雖然PPD試驗對胎兒無明確危害，但治療潛在結核感染需使用可能影響胎兒的藥物。試驗結果陽性者需進一步進行胸部影像學檢查和痰液檢測以明確活動性結核診斷。
