達格列凈服用劑量差異可通過藥物濃度、降糖效果、不良反應風險、個體化調整、長期獲益五個維度評估。一片與半片的區別主要涉及血藥濃度波動范圍、血糖控制達標率、泌尿生殖系統感染概率、腎功能監測頻率、心血管保護作用強度等因素。
1、血藥濃度：全片劑量可使血藥濃度達峰值時間縮短1-2小時，半片給藥時曲線下面積減少約40%。對于eGFR≥45ml/min患者，半片仍能維持50%以上的SGLT-2抑制率。
2、血糖控制：2型糖尿病患者使用全片時HbA1c降幅平均多0.5%-0.8%，空腹血糖多降低1.2-1.8mmol/L。合并肥胖者需注意半片可能無法充分抑制腎糖閾。
3、不良反應：半片給藥使生殖器霉菌感染發生率從4.2%降至2.1%，多尿癥狀出現概率降低35%。但血容量不足風險在老年患者中仍需警惕。
4、劑量調整：慢性腎病3期患者建議起始半片，心衰患者根據NYHA分級選擇劑量。需監測治療第4周時的尿糖排泄量調整方案。
5、器官保護：全片治療使心衰住院風險額外降低11%，但半片仍保留70%的腎臟保護作用。蛋白尿＞300mg/d患者優先考慮全片。
建議根據晨起空腹體重指數調整劑量，配合每日30分鐘有氧運動可增強胰島素敏感性。定期檢測尿常規與血酮體，合并使用二甲雙胍時需注意補充維生素B12。老年患者夏季需保證每日飲水1500ml以上，預防脫水事件發生。
