肝硬化引起的胃脹腹脹可通過多潘立酮、乳果糖、螺內(nèi)酯等藥物緩解。該癥狀通常由門靜脈高壓、胃腸動力障礙、腹水形成、腸道菌群紊亂、低蛋白血癥等因素引起。
1、促胃腸動力藥：
多潘立酮或莫沙必利可增強胃排空能力，改善因胃腸蠕動減弱導致的腹脹。肝硬化患者常合并胃腸靜脈回流受阻，這類藥物需在肝功能分級評估后使用，避免加重心臟負擔。
2、滲透性瀉劑：
乳果糖通過調(diào)節(jié)腸道滲透壓促進排便，減少氨吸收。對于合并肝性腦病的腹脹患者，每日15-30ml劑量可同時改善便秘與神經(jīng)癥狀，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、利尿劑：
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米能控制腹水相關腹脹。用藥期間需每日測量腹圍，當24小時尿量超過2000ml時應調(diào)整劑量，警惕低鈉血癥和肝腎綜合征發(fā)生。
4、微生態(tài)制劑：
雙歧桿菌三聯(lián)活菌可糾正腸道菌群失調(diào)。肝硬化患者腸道細菌過度繁殖會產(chǎn)氣增多，補充益生菌能降低血氨水平，建議與抗生素間隔2小時服用。
5、白蛋白制劑：
人血白蛋白靜脈輸注適用于低蛋白血癥性腹脹。當血清白蛋白低于30g/L時，每周2-3次輸注可提高血漿膠體滲透壓，配合限鹽飲食效果更顯著。
患者需限制每日鈉鹽攝入在2g以下，選擇清蒸魚、冬瓜等利水食材。平臥位時進行腹式呼吸訓練，每日3次順時針按摩臍周可促進腸蠕動。出現(xiàn)嘔血黑便或意識改變時需立即就醫(yī)，避免使用非甾體抗炎藥加重消化道出血風險。長期服用乳果糖者應定期檢測血糖，合并糖尿病時需改用拉克替醇。
