重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥，可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等原因引起，需通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預等方式治療。
1、膽道疾病：
膽結(jié)石或膽總管梗阻是常見誘因，膽汁反流激活胰酶導致胰腺自消化。患者可能出現(xiàn)劇烈上腹痛伴黃疸。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，嚴重者需膽囊切除術(shù)。
2、酒精濫用：
長期酗酒直接損傷腺泡細胞，促使胰酶異常激活。典型表現(xiàn)為飲酒后持續(xù)性中上腹痛。戒酒是核心措施，急性期需靜脈營養(yǎng)支持，慢性病例需補充胰酶制劑。
3、高脂血癥：
甘油三酯＞11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。癥狀包括腹痛合并黃色瘤。緊急采用血漿置換降脂，長期需服用非諾貝特、阿托伐他汀等調(diào)脂藥。
4、藥物因素：
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能誘發(fā)超敏反應。臨床可見用藥后突發(fā)腹痛伴皮疹。立即停用可疑藥物，必要時使用糖皮質(zhì)激素對抗炎癥反應。
5、胰管梗阻：
腫瘤或先天性畸形導致胰液排出受阻。特征性表現(xiàn)為腹痛向后背放射。內(nèi)鏡下支架置入或胰腸吻合術(shù)可重建引流通道，惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。
重癥胰腺炎患者恢復期需嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20g以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白。逐步進行腹式呼吸訓練等康復運動，監(jiān)測血糖及營養(yǎng)指標。護理重點包括定期更換體位預防壓瘡，記錄24小時出入量評估循環(huán)狀態(tài)，出院后每3個月復查腹部CT。
