肛乳頭瘤和痔瘡是兩種常見的肛門疾病，可通過臨床表現(xiàn)、形態(tài)特征及病理性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分。肛乳頭瘤是肛管黏膜慢性炎癥刺激導(dǎo)致的纖維結(jié)締組織增生，痔瘡則是肛門靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的血管性病變。
肛乳頭瘤通常表現(xiàn)為肛門內(nèi)單個(gè)或多個(gè)質(zhì)硬、灰白色的乳頭狀突起，直徑多在1厘米以內(nèi)，表面光滑，觸診無痛感，偶有排便時(shí)脫出但可自行回納。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔常見便血鮮紅色、無痛性、痔核脫出；外痔表現(xiàn)為肛周疼痛性腫塊或瘙癢；混合痔兼具兩者特征。肛乳頭瘤極少出血，而痔瘡出血是典型癥狀。
從發(fā)病機(jī)制看，肛乳頭瘤多與慢性肛竇炎、長期機(jī)械刺激有關(guān)；痔瘡主要因腹壓增高如便秘、妊娠、靜脈回流障礙導(dǎo)致。肛乳頭瘤病理檢查可見纖維血管核心和復(fù)層鱗狀上皮覆蓋；痔瘡組織學(xué)顯示為曲張的靜脈團(tuán)和血栓形成。
肛門指診和肛門鏡是主要鑒別手段。肛乳頭瘤基底多位于齒狀線附近，活動度好；內(nèi)痔痔核位于齒狀線以上，表面黏膜充血。對于難以鑒別的病例，需通過病理活檢確診。
建議出現(xiàn)肛門不適時(shí)盡早就診，避免自行用藥延誤病情。肛乳頭瘤較小且無癥狀時(shí)可觀察，增大或有異物感需手術(shù)切除；痔瘡根據(jù)分度選擇藥物注射、膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。
