皮膚型紅斑狼瘡與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要區(qū)別在于病變范圍及嚴(yán)重程度，前者僅累及皮膚，后者可侵犯多系統(tǒng)器官。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查指標(biāo)、治療方式和預(yù)后等方面。
1、發(fā)病機(jī)制
皮膚型紅斑狼瘡的自身抗體主要攻擊皮膚基底膜帶，紫外線暴露是常見誘因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在廣泛的自身免疫異常，抗核抗體可攻擊全身器官，遺傳因素和環(huán)境因素共同參與發(fā)病。
2、臨床表現(xiàn)
皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為盤狀紅斑、光敏感等皮膚損害，典型皮損呈蝶形分布。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除皮疹外，常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎炎、血液系統(tǒng)異常等多系統(tǒng)癥狀，部分患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。
3、檢查指標(biāo)
皮膚型紅斑狼瘡患者抗核抗體可能陰性或低滴度陽性，皮膚活檢可見基底膜帶免疫復(fù)合物沉積。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體陽性率高，補(bǔ)體C3/C4水平常降低。
4、治療方式
皮膚型紅斑狼瘡以局部治療為主，可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司軟膏等外用藥，嚴(yán)重者口服羥氯喹。系統(tǒng)性紅斑狼瘡需全身治療，常用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等，生物制劑適用于難治性病例。
5、疾病預(yù)后
皮膚型紅斑狼瘡預(yù)后良好，皮損控制后不易復(fù)發(fā)，極少數(shù)可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡需長期隨訪，重要臟器受累者預(yù)后較差，感染和狼瘡腎炎是主要死亡原因。
兩類患者均需嚴(yán)格防曬，避免過度勞累。皮膚型紅斑狼瘡患者應(yīng)定期監(jiān)測是否出現(xiàn)全身癥狀，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)。飲食上建議低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免食用可能誘發(fā)過敏的食物。
