早醒式失眠可通過褪黑素受體激動劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物等方式治療。早醒式失眠通常由晝夜節律紊亂、焦慮抑郁情緒、慢性疼痛、甲狀腺功能異常、神經系統退行性病變等原因引起。
1、褪黑素調節：
褪黑素受體激動劑如雷美替胺、阿戈美拉汀可模擬天然褪黑素作用，調節睡眠-覺醒周期。這類藥物適用于晝夜節律失調導致的早醒，能縮短入睡潛伏期并延長睡眠時間。使用時需嚴格遵循醫囑，避免與酒精或其他鎮靜藥物同服。
2、抗抑郁治療：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林適用于伴隨焦慮抑郁的早醒患者。這類藥物通過增加突觸間隙5-HT濃度改善情緒和睡眠質量。治療初期可能出現嗜睡或失眠加重，通常2-4周后逐漸顯效。需配合心理治療解決潛在情緒問題。
3、短期鎮靜方案：
苯二氮?類藥物如艾司唑侖、勞拉西泮可短期用于嚴重早醒癥狀。通過增強GABA能神經抑制改善睡眠連續性，但連續使用不宜超過4周。老年人需警惕肌無力、認知障礙等不良反應，肝功能異常者應減量使用。
4、疼痛管理：
慢性疼痛導致的早醒需針對原發病治療。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解關節炎等疼痛，神經病理性疼痛可使用加巴噴丁。疼痛控制后睡眠結構往往自行改善，避免長期依賴安眠藥物。
5、內分泌干預：
甲狀腺功能亢進患者需服用甲巰咪唑調節激素水平，伴隨的早醒癥狀隨甲狀腺功能恢復正常而緩解。更年期女性雌激素下降導致的早醒，經評估后可考慮激素替代治療。所有內分泌治療需定期監測相關指標。
建立固定作息時間，睡前避免咖啡因和藍光暴露。晚餐選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物，日間進行30分鐘有氧運動如快走、游泳。臥室保持18-22℃適宜溫度，使用遮光窗簾減少晨間光線干擾。持續早醒超過1個月或伴隨日間功能障礙時，需到神經內科或睡眠專科完善多導睡眠監測。
