新生兒高膽紅素血癥可通過調整喂養頻率、監測膽紅素水平、光療干預、藥物輔助治療、識別危急癥狀等方式管理。該病癥通常由生理性黃疸、母乳喂養不足、母嬰血型不合、感染因素、遺傳代謝異常等原因引起。
1、喂養管理：
增加母乳喂養頻率至每日8-12次，促進膽紅素通過糞便排出。配方奶喂養者可選擇含核苷酸的奶粉，每次喂養量需達到30-60ml。喂養不足可能導致膽紅素腸肝循環增加，需記錄每日尿布更換次數以評估攝入量。
2、指標監測：
每日觀察皮膚黃染范圍是否從面部擴展至軀干或四肢，使用經皮膽紅素測定儀檢測數值變化。出生后72小時內膽紅素上升速度超過5mg/dl·h，或足月兒總膽紅素值超過15mg/dl時需立即就醫。溶血性疾病患兒需額外監測血紅蛋白水平。
3、光療護理：
藍光治療期間需佩戴遮光眼罩保護視網膜，每2小時翻身暴露不同體表部位。光療可能導致發熱或腹瀉，需補充10%葡萄糖水防止脫水。家庭光療設備需確保波長范圍在425-475nm，治療期間維持室溫26-28℃。
4、藥物干預：
嚴重病例可靜脈注射白蛋白結合游離膽紅素，口服苯巴比妥誘導肝酶活性。G6PD缺乏癥患兒禁用維生素K3等氧化性藥物。母乳性黃疸可短期暫停母乳改用水解蛋白奶粉，同時使用益生菌調節腸道菌群。
5、危象識別：
拒奶、嗜睡、肌張力減低提示膽紅素腦病風險，需緊急換血治療。核黃疸患兒可能出現角弓反張、高熱等神經系統癥狀。母嬰Rh血型不合者出生后72小時內需注射Rh免疫球蛋白預防后續妊娠致敏。
保持新生兒每日曬太陽10-15分鐘，選擇上午9-10點紫外線較弱時段，暴露四肢皮膚但避免直射眼睛。哺乳母親應避免食用蠶豆等可能誘發溶血的食品，適當增加南瓜、胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物。定期進行新生兒神經行為評估，關注聽覺誘發電位及追視能力發育情況。居家環境需維持濕度50%-60%，避免脫水加重黃疸癥狀。出現皮膚青銅癥或光照部位皮疹時應暫停光療并復查肝功能。
