腎積水可通過藥物保守治療、手術解除梗阻等方式干預。藥物選擇需針對病因，常用α受體阻滯劑坦索羅辛、抗生素左氧氟沙星、利尿劑呋塞米等緩解癥狀。腎積水通常由尿路結石、前列腺增生、泌尿系腫瘤、先天性輸尿管狹窄、妊娠壓迫等因素引起。
1、結石梗阻：尿路結石可能由代謝異常、飲水不足等因素導致，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。藥物可選用α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。結石直徑＜6mm時可嘗試藥物排石治療。
2、感染控制：合并泌尿系感染需使用抗生素，常見病原體為大腸埃希菌，可選用喹諾酮類或頭孢類抗生素。感染性腎積水可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)，治療需持續(xù)至尿培養(yǎng)轉陰后1周。
3、利尿消腫：腎功能代償期可短期應用呋塞米等利尿劑減輕腎盂壓力，但需監(jiān)測電解質(zhì)。利尿治療適用于心源性或妊娠期輕度腎積水，每日尿量需維持在1500ml以上。
4、腫瘤壓迫：泌尿系腫瘤引起的積水需明確病理類型，晚期患者可試用靶向藥物如舒尼替尼控制進展。腫瘤性梗阻常伴隨無痛性血尿、消瘦等癥狀，藥物僅作為姑息治療手段。
5、先天狹窄：兒童先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可先嘗試保守觀察，部分病例需行輸尿管支架置入術。藥物治療效果有限，重點在于定期超聲監(jiān)測腎功能變化。
腎積水患者日常需保持每日2000ml以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、巧克力。適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝，但需避免腰部劇烈扭轉動作。長期腎積水患者建議每3-6個月復查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測腎皮質(zhì)厚度變化。夜間睡眠可采取健側臥位減輕積水側壓力，合并高血壓者需嚴格限鹽。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即急診排除完全性梗阻。
