新生兒大便帶血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸道感染、壞死性小腸結腸炎、凝血功能障礙等因素引起。
1、肛裂：
肛周皮膚撕裂是新生兒血便最常見原因，多因硬便或擦拭用力導致。表現為糞便表面附著鮮紅色血絲，肛門可見細小裂痕。通過調整喂養方式如母乳喂養者母親減少辛辣食物、局部涂抹凡士林可緩解。若持續出血需排除其他病因。
2、牛奶蛋白過敏：
配方奶喂養嬰兒可能對牛奶蛋白產生免疫反應，引發結腸炎性出血。典型癥狀為黏液血便伴嘔吐、濕疹，可通過改用深度水解配方奶粉改善。母乳喂養嬰兒若出現類似癥狀，可能與母親攝入乳制品有關。
3、腸道感染：
細菌性腸炎如沙門氏菌、志賀氏菌感染會導致腸黏膜損傷出血，常伴發熱、腹瀉。輪狀病毒感染也可能引起血便，但以水樣便為主。需進行糞便培養確診，輕度感染可通過補液治療，嚴重者需抗生素干預。
4、壞死性小腸結腸炎：
早產兒高發的危急重癥，表現為血便、腹脹、喂養不耐受。與腸道缺血、細菌定植異常相關，需立即禁食并住院治療，嚴重者需手術切除壞死腸段。腹部X線顯示腸壁積氣是特征性診斷依據。
3、凝血功能障礙：
維生素K缺乏癥是新生兒遲發性出血主因，多在出生后2-7天出現皮膚瘀斑、臍帶滲血及血便。其他如血友病、血小板減少癥等遺傳性疾病也可能導致，需凝血功能檢測確診。出生時肌注維生素K可有效預防。
對于母乳喂養嬰兒，母親需保持飲食清淡，避免可能致敏食物如牛奶、雞蛋、海鮮等；配方奶喂養者可嘗試過渡到低敏配方。日常護理中注意記錄血便頻率、顏色及伴隨癥狀，觀察臀部皮膚狀況，每次便后溫水清洗并涂抹護臀霜。若血便持續超過24小時、伴有發熱或喂養困難，或出現果醬樣大便、噴射性嘔吐等腸套疊警示癥狀，需立即就醫。早產兒、低體重兒出現血便時應提高警惕，此類群體發生壞死性小腸結腸炎風險顯著增高。
