兒童O型腿可通過(guò)支具矯正、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善,通常由生理性發(fā)育、維生素D缺乏、遺傳因素、骨骼疾病、外傷等因素引起。
1、生理性發(fā)育:
2歲前嬰幼兒出現(xiàn)輕度膝內(nèi)翻多屬生理現(xiàn)象,與子宮內(nèi)姿勢(shì)及學(xué)步期負(fù)重有關(guān)。建議定期測(cè)量腿間距,若3歲后持續(xù)超過(guò)5厘米需干預(yù)。日常避免W坐姿,鼓勵(lì)盤腿坐或騎腳踏車活動(dòng)。
2、維生素D缺乏:
佝僂病是常見(jiàn)致病因素,與日照不足或攝入不足相關(guān)。表現(xiàn)為夜間哭鬧、方顱、肋骨串珠。需每日補(bǔ)充維生素D400IU,多食用鱈魚肝油、蛋黃、強(qiáng)化奶粉,保證日均1小時(shí)戶外活動(dòng)。
3、遺傳因素:
家族性脛骨內(nèi)旋可能造成進(jìn)行性畸形。此類患兒6歲前建議使用夜間矯正支具,白天進(jìn)行足弓訓(xùn)練如踮腳尖行走、抓毛巾練習(xí)。定期拍攝X光片監(jiān)測(cè)脛股角變化。
4、骨骼疾病:
Blount病或骨骺損傷等病理因素可能導(dǎo)致單側(cè)進(jìn)行性畸形。常伴關(guān)節(jié)彈響、步態(tài)異常。需定制矯形器配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療,嚴(yán)重者8歲后考慮脛骨截骨術(shù)或引導(dǎo)性生長(zhǎng)手術(shù)。
5、外傷因素:
骨折后畸形愈合或生長(zhǎng)板損傷需個(gè)體化處理。急性期應(yīng)規(guī)范固定,恢復(fù)期采用漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。若遺留15度以上內(nèi)翻角,可選用Ilizarov外固定架進(jìn)行骨延長(zhǎng)矯正。
矯正時(shí)機(jī)需結(jié)合病因與程度綜合判斷,生理性畸形多數(shù)在7歲前自然改善。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于肌肉平衡發(fā)展。每3-6個(gè)月專科隨訪監(jiān)測(cè)進(jìn)展,青春期前是手術(shù)矯正的理想窗口期。