后尿道瓣膜可通過(guò)手術(shù)治療、藥物輔助、排尿訓(xùn)練、定期隨訪、并發(fā)癥管理等方式治療。后尿道瓣膜通常由先天性發(fā)育異常、尿道結(jié)構(gòu)畸形、膀胱功能代償失調(diào)、尿路感染反復(fù)發(fā)作、腎功能進(jìn)行性損害等原因引起。
1、手術(shù)治療：
經(jīng)尿道電切術(shù)和膀胱造瘺術(shù)是主要治療手段，前者通過(guò)內(nèi)鏡切除瓣膜組織，后者用于嚴(yán)重尿潴留時(shí)暫時(shí)分流尿液。手術(shù)需根據(jù)患兒年齡及腎功能狀態(tài)選擇時(shí)機(jī)，新生兒期緊急手術(shù)可能需聯(lián)合腹膜透析。
2、藥物輔助：
頭孢克肟、呋塞米、碳酸氫鈉等藥物用于控制感染、改善水腫及糾正酸中毒。抗生素需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，利尿劑使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，慢性腎功能不全者需配合α受體阻滯劑改善排尿。
3、排尿訓(xùn)練：
術(shù)后采用定時(shí)排尿法建立膀胱規(guī)律收縮，配合盆底肌生物反饋訓(xùn)練。每日飲水量需分次控制在每公斤體重30ml，排尿間隔初期設(shè)定為1-2小時(shí)，夜間使用鬧鐘提醒避免尿床。
4、定期隨訪：
術(shù)后3年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲、尿流動(dòng)力學(xué)及血肌酐，監(jiān)測(cè)膀胱殘余尿量。青春期前每年進(jìn)行靜脈腎盂造影評(píng)估上尿路形態(tài)，尿常規(guī)檢查需持續(xù)至成年后。
5、并發(fā)癥管理：
膀胱輸尿管反流需行輸尿管再植術(shù)，腎積水進(jìn)展時(shí)考慮輸尿管支架置入。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩者需營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案，終末期腎病需準(zhǔn)備腎臟替代治療。
低鹽低磷飲食配合游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)有助于腎功能保護(hù)，每日記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防尿路感染，便后清潔需從前向后擦拭，嬰幼兒需每2小時(shí)更換透氣尿布。術(shù)后6周內(nèi)避免騎跨類玩具，學(xué)齡期兒童可參與定制化體育課程。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注血壓及骨密度變化，維生素D補(bǔ)充需持續(xù)至骨骼發(fā)育成熟。家庭環(huán)境需設(shè)置無(wú)障礙衛(wèi)生間，學(xué)校需配備應(yīng)急排尿協(xié)助預(yù)案。
