雄激素性脫發(fā)通常需要檢查激素水平、頭皮狀況、家族史、毛囊狀態(tài)和伴隨癥狀。主要檢查項目包括血清睪酮檢測、頭皮鏡檢查、脫發(fā)分級評估、甲狀腺功能檢查和鐵代謝指標分析。
1、激素檢測：
血清睪酮和雙氫睪酮水平測定是核心檢查，游離睪酮升高可能提示雄激素活性增強。部分患者需檢測性激素結(jié)合球蛋白，女性患者可能需加測雌二醇和孕酮。激素檢測需在上午8-10時空腹采血，避開月經(jīng)周期影響。
2、頭皮評估：
采用皮膚鏡觀察毛囊開口形態(tài)和毛發(fā)密度，典型表現(xiàn)為毛囊微型化和終毛向毳毛轉(zhuǎn)化。三色染色法可評估毛囊周圍炎癥程度，部分病例可見毛囊周圍淋巴細胞浸潤。頭皮油脂分泌檢測有助于鑒別脂溢性皮炎。
3、家族史采集：
詳細詢問三代內(nèi)直系親屬脫發(fā)情況，陽性家族史支持遺傳性診斷。采用Norwood-Hamilton分級記錄脫發(fā)模式，女性適用Ludwig分級。家族史結(jié)合脫發(fā)模式可預(yù)測進展速度。
4、毛囊檢測：
毛發(fā)牽拉試驗評估休止期毛發(fā)比例，正常值低于10%。毛發(fā)顯微鏡檢查觀察毛干形態(tài)，排除其他毛發(fā)疾病。必要時行頭皮活檢確認毛囊微型化程度和纖維化情況。
5、排除性檢查：
甲狀腺功能異常和鐵缺乏可能加重脫發(fā)，需檢測促甲狀腺激素和血清鐵蛋白。女性患者需排查多囊卵巢綜合征，包括超聲檢查和抗穆勒氏管激素檢測。部分病例需排除自身免疫性脫發(fā)。
建議保持均衡飲食，適當補充含鋅、維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免過度燙染和高溫吹發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。規(guī)律作息和壓力管理有助于減緩脫發(fā)進展，每周3-5次有氧運動可改善頭皮微循環(huán)。脫發(fā)區(qū)域避免長時間暴曬，梳發(fā)時動作輕柔。若脫發(fā)進展迅速或伴隨頭皮異常癥狀，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
