順產(chǎn)后建議間隔18-24個(gè)月再懷孕，剖宮產(chǎn)需等待至少2年。子宮和身體需要充分恢復(fù)，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
順產(chǎn)后過(guò)早懷孕可能導(dǎo)致子宮肌層愈合不全，增加胎盤早剝、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期激素變化可能影響受孕，但并非絕對(duì)避孕方式。剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再次妊娠時(shí)，需警惕子宮破裂、前置胎盤等并發(fā)癥，需通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕愈合情況。
1、順產(chǎn)后的備孕時(shí)機(jī)：
自然分娩后子宮內(nèi)膜修復(fù)需6-8周，但全身器官功能恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間。世界衛(wèi)生組織建議兩次妊娠間隔大于2年，可降低低出生體重、胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率。哺乳會(huì)抑制排卵，但產(chǎn)后6周即可能恢復(fù)生育能力，需做好避孕措施。建議孕前完成血常規(guī)、甲狀腺功能、宮頸癌篩查等基礎(chǔ)檢查。
2、剖宮產(chǎn)后的注意事項(xiàng)：
子宮切口愈合分為纖維瘢痕形成3-6個(gè)月和肌化修復(fù)12-24個(gè)月兩個(gè)階段。瘢痕子宮再次妊娠需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤位置，瘢痕妊娠發(fā)生率約0.15%，可能引發(fā)大出血。孕前建議進(jìn)行宮腔鏡或三維超聲評(píng)估，若存在瘢痕憩室需先行修補(bǔ)手術(shù)。兩次剖宮產(chǎn)間隔小于18個(gè)月時(shí)，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
備孕前3個(gè)月需每日補(bǔ)充400微克葉酸，保持BMI在18.5-23.9之間。堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵、鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入瘦肉100克、雞蛋1個(gè)、牛奶300毫升。避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，停用異維A酸等致畸藥物。產(chǎn)后抑郁患者需心理評(píng)估穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠。
