TCT檢查正常但活檢發現病變可能與取材誤差、細胞學局限性、局灶性病變、HPV持續感染、病理判讀差異等因素有關。
1、取材誤差：TCT檢查依賴宮頸細胞刷取質量，若未采集到病變區域細胞可能導致假陰性。活檢通過多點取樣可提高檢出率，建議結合陰道鏡定位取材。
2、細胞學局限：TCT僅能觀察單個脫落細胞形態，對早期癌前病變敏感性約70%。組織活檢可評估上皮全層結構異常，更易發現CIN1-3級病變。
3、局灶性病變：微小病灶可能被TCT漏診，尤其位于宮頸管內時。活檢可發現直徑＜5mm的孤立病變，建議行ECC宮頸管搔刮輔助診斷。
4、HPV影響：高危型HPV持續感染可導致TBS報告陰性但組織學異常。P16/Ki67免疫組化有助于鑒別，推薦聯合HPV分型檢測。
5、病理差異：不同醫師對ASC-US等臨界結果的判讀存在差異。組織病理可明確診斷，建議由兩位病理專家復核玻片。
日常需關注異常陰道出血等癥狀，每6-12個月復查TCT+HPV聯合篩查。保持規律作息、補充葉酸及維生素B族有助于宮頸健康，避免多個性伴侶可降低HPV感染風險。中等強度運動如快走、游泳每周3次能提升免疫力，地中海飲食模式可減少炎癥反應。出現接觸性出血應及時進行陰道鏡評估，絕經后女性更需警惕無癥狀病變。
