大便前干后稀的形成與多種因素有關，常見原因包括飲食結構失衡、腸道功能紊亂、消化吸收障礙等。這種情況在醫學上稱為"排便性狀改變"，可能提示腸道傳輸速度異常或水分分布不均。
飲食結構失衡是較普遍的生理性因素。膳食纖維攝入不足會導致糞便前端水分被過度吸收而變硬，后端因腸道蠕動加快未充分成形。高脂低纖飲食會延緩胃排空，而突然攝入刺激性食物如辛辣、生冷又可能引發腸蠕動亢進。調整飲食可增加燕麥、紅薯等可溶性纖維，避免冷熱交替進食。
腸道菌群失調也會影響糞便性狀。腸道有益菌數量減少時，食物殘渣發酵不充分，可能導致后端糞便稀溏。長期使用抗生素、壓力過大都可能破壞菌群平衡。補充含雙歧桿菌的發酵食品有助于改善，癥狀持續需排查小腸細菌過度生長。
病理性因素需警惕腸易激綜合征IBS，該病常表現為排便習慣改變伴腹部不適，可能與內臟高敏感性有關。炎癥性腸病如潰瘍性結腸炎早期也可能出現類似癥狀，通常伴有黏液便或血便。腸鏡檢查能明確診斷，必要時需進行鈣衛蛋白檢測。
消化酶分泌不足同樣會導致這種現象。慢性胰腺炎患者因胰脂肪酶缺乏，未完全消化的脂肪進入結腸會產生脂肪瀉，糞便多呈惡臭漂浮狀。膽囊切除術后膽汁酸代謝異常也可能引發類似表現，確診需做糞便彈性蛋白酶檢測。
甲狀腺功能異常等全身性疾病也不容忽視。甲亢加速腸蠕動會造成后端稀便，而甲減則因胃腸動力不足導致前端糞便干結。建議檢測甲狀腺功能，同時觀察是否伴有心悸、體重波動等癥狀。
若癥狀持續超過兩周，或伴隨體重下降、夜間腹痛等情況，需及時消化科就診。醫生可能建議進行糞便常規、腸鏡或腹部CT檢查，排除器質性病變后，可考慮使用調節腸道動力的藥物如馬來酸曲美布汀。
