孕前肥胖可能增加妊娠期并發(fā)癥風險,主要影響包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、巨大兒及剖宮產(chǎn)率上升。肥胖女性懷孕前體重指數(shù)BMI超過30時,母體和胎兒健康風險顯著升高。
妊娠期糖尿病是孕前肥胖最常見的并發(fā)癥之一。肥胖導致胰島素抵抗加重,孕婦血糖調節(jié)能力下降,可能引發(fā)胎兒過度生長。控制飲食中精制碳水化合物的攝入,增加膳食纖維,有助于維持血糖穩(wěn)定。醫(yī)生可能建議進行口服葡萄糖耐量試驗篩查。
妊娠期高血壓和子癇前期風險隨BMI升高而增加。肥胖孕婦血管內皮功能受損,血壓調節(jié)異常,可能出現(xiàn)蛋白尿和器官功能損害。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,補充鈣劑可能降低發(fā)病風險。嚴重病例需住院治療。
巨大兒發(fā)生率在肥胖孕婦中明顯增高。母體高血糖環(huán)境促進胎兒過度生長,可能引發(fā)難產(chǎn)和產(chǎn)傷。通過超聲監(jiān)測胎兒生長參數(shù),合理控制孕期體重增長幅度。陰道分娩困難時需考慮剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)手術率隨孕婦BMI上升而增加。肥胖孕婦骨盆軟組織增厚可能影響產(chǎn)程進展,胎兒偏大也增加分娩難度。術前需評估麻醉風險,術后加強切口護理預防感染。
孕前減重5%-10%可顯著改善妊娠結局。建議通過調整飲食結構和增加運動逐步減重,避免使用減肥藥物。備孕期間應進行全面的孕前檢查,由產(chǎn)科醫(yī)生評估個體風險并制定管理方案。