失眠在中醫(yī)中可分為肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、心膽氣虛型五種證型。
一、肝郁化火型
肝郁化火型失眠多因情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁久化火擾動(dòng)心神。主要表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒、胸脅脹悶，伴有口苦咽干、目赤耳鳴等癥狀。治療以疏肝瀉火為主，常用柴胡疏肝散加減，配合針刺太沖、行間等穴位。日常需保持情緒穩(wěn)定，避免辛辣刺激食物。
二、痰熱內(nèi)擾型
痰熱內(nèi)擾型失眠常見于飲食不節(jié)或脾虛濕盛者，痰熱上擾心神所致。特征為睡眠淺、易驚醒、頭重昏沉，伴有胸悶脘痞、痰多口黏。治療宜清熱化痰，選用溫膽湯加減，可配合豐隆、中脘等穴位針灸。飲食需清淡，忌食肥甘厚味。
三、陰虛火旺型
陰虛火旺型失眠多見于久病體虛或勞心過度者，陰液虧虛導(dǎo)致虛火內(nèi)生。表現(xiàn)為早醒難再眠、五心煩熱，伴見潮熱盜汗、咽干少津。治療需滋陰降火，常用黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹，可取太溪、三陰交等穴位。日常應(yīng)避免熬夜傷陰。
四、心脾兩虛型
心脾兩虛型失眠多因思慮過度或飲食勞倦損傷心脾，氣血生化不足。主要癥狀為睡眠淺、易醒、心悸健忘，伴有面色萎黃、食欲不振。治療當(dāng)補(bǔ)益心脾，歸脾湯為首選方劑，可灸足三里、神門等穴。需規(guī)律作息，適當(dāng)食用山藥、紅棗等健脾之品。
五、心膽氣虛型
心膽氣虛型失眠常見于體質(zhì)虛弱或受驚恐懼者，心膽氣虛則神魂不安。特征為睡眠易驚、噩夢(mèng)紛紜，伴有膽怯易驚、氣短自汗。治療宜益氣鎮(zhèn)驚，安神定志丸配合酸棗仁湯效果較好，針灸可取心俞、膽俞等穴位。需避免驚嚇刺激，保持環(huán)境安靜。
中醫(yī)治療失眠強(qiáng)調(diào)辨證施治，不同證型需采用個(gè)性化方案。除藥物針灸外，建議建立規(guī)律作息，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和興奮性飲品，可配合八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化，晚餐不宜過飽。保持臥室安靜舒適，培養(yǎng)固定入睡習(xí)慣有助于改善睡眠質(zhì)量。若長期失眠或伴隨嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)系統(tǒng)調(diào)理。
