結節性血管炎的確診需結合臨床表現、實驗室檢查和病理活檢，主要有皮膚活檢、血液檢查、影像學檢查、免疫學檢測、排除其他疾病等方法。
1、皮膚活檢
皮膚活檢是確診結節性血管炎的關鍵手段。醫生會取病變皮膚組織進行病理檢查，觀察是否存在血管壁炎癥、中性粒細胞浸潤等特征性改變。典型病理表現為小血管周圍炎性細胞浸潤及血管壁纖維素樣壞死。活檢部位通常選擇新發紅斑或結節處，需避開潰瘍區域以減少感染風險。
2、血液檢查
血液檢查可評估全身炎癥程度和器官功能狀態。常規檢測包括血常規、C反應蛋白、血沉等炎癥指標，部分患者可能出現白細胞升高或貧血。肝腎功能檢測有助于判斷內臟受累情況，約半數患者會出現抗中性粒細胞胞漿抗體陽性，這對分型診斷有重要價值。
3、影像學檢查
超聲檢查可顯示皮下結節的血流信號和血管形態改變，多普勒超聲能評估血管狹窄或閉塞程度。對于深部血管受累者，可能需進行CT血管造影或磁共振血管成像，這些檢查能清晰顯示中等血管的炎癥性病變，幫助判斷病變范圍和嚴重程度。
4、免疫學檢測
免疫學檢測包括抗核抗體、類風濕因子、補體水平等項目，主要用于鑒別其他自身免疫性疾病。部分結節性血管炎患者可檢測到冷球蛋白或循環免疫復合物，這些指標異常提示可能存在免疫復合物介導的血管損傷機制。
5、排除其他疾病
診斷需排除感染性血管炎、結節性紅斑、結核性血管炎等相似疾病。通過結核菌素試驗、病原體培養、血清學檢測等手段排查感染因素。對于伴有全身癥狀者，還需與系統性血管炎、結締組織病等進行鑒別，必要時進行骨髓穿刺或內臟活檢。
確診結節性血管炎后，患者應避免劇烈運動和皮膚外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇富含維生素C和優質蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、魚類等，有助于血管修復。嚴格戒煙并控制血壓血糖，定期復查炎癥指標和器官功能。冬季注意肢體保暖，出現新發皮損或發熱等癥狀時需及時復診。治療期間需遵醫囑使用免疫抑制劑，不可自行調整藥物劑量。
