新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難。典型癥狀按嚴(yán)重程度發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和危重期三個(gè)階段。
早期表現(xiàn)多在出生后4-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，包括呼吸頻率增快＞60次/分、鼻翼扇動(dòng)和輕微呻吟。約半數(shù)患兒可見(jiàn)胸骨上窩、肋間隙凹陷等吸氣性三凹征，聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音。此時(shí)血氧飽和度通常維持在90%左右。
進(jìn)展期癥狀在出生后12-24小時(shí)加重，出現(xiàn)明顯的呼氣性呻吟、發(fā)紺及呼吸節(jié)律不整。特征性表現(xiàn)為胸片顯示雙肺野透亮度減低伴支氣管充氣征。血?dú)夥治鲲@示低氧血癥PaO2＜50mmHg合并呼吸性酸中毒，部分患兒需要無(wú)創(chuàng)呼吸支持。
危重期多在出生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸淺弱、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等呼吸衰竭征象。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需氣管插管機(jī)械通氣。胸片呈現(xiàn)"白肺"樣改變，常并發(fā)氣胸或肺出血。
該病早產(chǎn)兒多見(jiàn)，胎齡越小癥狀越重。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述任何癥狀，需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。臨床需與新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥、胎糞吸入綜合征等疾病鑒別。
