先天性眼肌麻痹可通過視覺訓練、棱鏡矯正、肉毒桿菌注射、眼肌手術、神經修復等方式治療。該疾病通常由基因突變、產傷、神經發育異常、肌肉結構缺陷、中樞神經系統病變等原因引起。
1、視覺訓練：
針對輕度斜視或復視患者，通過眼球協調性訓練改善癥狀。常用方法包括聚散球訓練、紅綠濾光片訓練、計算機輔助視覺訓練等，需每日堅持3-6個月。訓練可增強大腦對異常眼位的代償能力，但無法改變解剖結構異常。
2、棱鏡矯正：
三棱鏡眼鏡能光學矯正輕度眼位偏斜，減少復視干擾。根據斜視度選擇5-15棱鏡度的壓貼棱鏡或組合棱鏡，需每3-6個月調整參數。該方法適合暫時不適合手術的兒童或術后殘余斜視者，長期使用可能影響自然融合功能發育。
3、肉毒桿菌注射：
A型肉毒毒素可暫時麻痹過度收縮的眼外肌，適用于動態性斜視或術前評估。常用藥物包括保妥適、衡力、麗舒妥，注射后2-7天起效，效果持續3-6個月。需注意可能引發暫時性上瞼下垂或復視加重等副作用。
4、眼肌手術：
對于固定性斜視超過15棱鏡度者，需行眼肌后退術或縮短術。常見術式包括內直肌后徙術、外直肌截除術、上下直肌移位術等，全麻下操作耗時1-2小時。術后需配合雙眼視功能訓練，約60%患者可獲得正位眼。
5、神經修復：
合并動眼神經麻痹者可能需神經減壓或移植手術，如眶上裂減壓術、神經端端吻合術。手術可改善神經傳導功能，但完全恢復難度較大。術后配合神經營養藥物如甲鈷胺、鼠神經生長因子、維生素B1等促進修復。
日常護理需注意避免疲勞用眼，每20分鐘遠眺放松；增加藍莓、胡蘿卜、深海魚等富含花青素食物；進行乒乓球追蹤、風箏注視等眼球運動訓練。3歲以下患兒建議每3個月復查屈光狀態，學齡期兒童需監測立體視功能發育。若出現突發性斜視角度增大或伴頭痛嘔吐，需排除顱內病變可能。
