老年人腰椎滑脫的嚴重程度需結合具體分型及癥狀判斷，輕度滑脫可通過保守治療緩解，重度滑脫可能需手術干預。腰椎滑脫可能與退行性改變、先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷、骨質疏松、長期勞損等因素有關，通常表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、退行性因素：
隨著年齡增長，椎間盤水分流失、韌帶松弛導致關節(jié)穩(wěn)定性下降，是老年人腰椎滑脫的主因。日常需避免負重彎腰，加強腰背肌鍛煉如橋式運動、平板支撐，疼痛期可短期使用腰圍支撐。
2、骨質疏松：
骨量減少加速椎體結構破壞，輕微外力即可引發(fā)椎弓峽部裂或滑脫。建議每日補充鈣劑碳酸鈣、檸檬酸鈣和維生素D，進行抗阻力訓練如彈力帶練習，定期監(jiān)測骨密度。
3、長期勞損：
重體力勞動或久坐久站造成的慢性應力累積，易誘發(fā)腰椎小關節(jié)退變。調整坐姿使用腰椎靠墊，每小時起身活動，采用熱敷緩解肌肉痙攣，游泳等低沖擊運動有助于減輕負荷。
4、病理性因素：
腰椎滑脫可能與椎弓峽部裂、椎間盤突出等因素有關，通常表現(xiàn)為神經根受壓癥狀。急性期需臥床休息，藥物干預包括非甾體抗炎藥塞來昔布、洛索洛芬、神經營養(yǎng)劑甲鈷胺，物理治療采用牽引或超短波。
5、重度滑脫：
Ⅲ度以上滑脫伴隨馬尾綜合征或進行性神經損傷時，需考慮椎弓根螺釘固定、椎間融合術等手術。術后需佩戴硬質支具3個月，逐步進行直腿抬高、踝泵運動預防深靜脈血栓。
老年人腰椎滑脫的日常管理需注重營養(yǎng)攝入，每日保證500ml牛奶或等效鈣質，適量補充蛋白質如魚肉、豆制品。運動建議選擇八段錦、水中步行等低強度項目，避免跳繩、仰臥起坐等脊柱扭轉動作。睡眠時采用側臥屈膝體位減輕腰椎壓力，床墊選擇中等硬度獨立彈簧材質。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
