硬下疳通常表現為無痛性潰瘍、邊界清晰、基底清潔、質地堅硬、伴隨淋巴結腫大。
1、無痛性潰瘍：
硬下疳初期為單個圓形或橢圓形潰瘍，表面平坦，邊緣整齊，觸診時無明顯疼痛感。潰瘍基底呈肉紅色，表面可有少量漿液性滲出物，但無膿性分泌物。這種特征性表現有助于與其他感染性潰瘍鑒別。
2、邊界清晰：
病變邊緣呈堤狀隆起，與周圍正常皮膚分界明顯。潰瘍直徑通常為1-2厘米，周圍無紅腫或炎性反應帶。這種界限分明的外觀是梅毒螺旋體感染的特異性表現，區別于皰疹病毒引起的參差不齊的潰瘍邊緣。
3、基底清潔：
潰瘍底部覆蓋一層光滑的薄膜樣組織，類似濕潤的軟骨樣外觀。按壓時可見少量清亮滲出液，但無壞死組織或膿苔覆蓋。這種清潔基底與軟下疳的化膿性潰瘍或生殖器皰疹的多發性糜爛有明顯差異。
4、質地堅硬：
觸診時潰瘍基底及邊緣呈現軟骨樣硬度，類似鼻尖的觸感。這種硬結特征由梅毒螺旋體引發的局部纖維組織增生導致，是臨床診斷的重要依據。硬度持續存在約3-6周，未經治療可自行消退。
5、淋巴結腫大：
約70%病例伴隨單側腹股溝淋巴結腫大，淋巴結質地堅硬、活動度好、無壓痛。腫大的淋巴結直徑可達2-3厘米，表面皮膚無紅腫破潰。這種"無痛性橫痃"通常出現在硬下疳發生后1-2周，持續數月可自行消退。
保持生殖器清潔干燥，避免搔抓或自行用藥。日常應選擇棉質透氣內衣，減少局部摩擦。飲食注意補充維生素A、C和鋅元素，適量食用胡蘿卜、柑橘類水果和牡蠣。出現可疑皮損需立即就醫檢測梅毒血清學指標，性伴侶需同步篩查治療。治療期間禁止性接觸直至醫生確認痊愈，定期復查非特異性抗體滴度變化。
