腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、動(dòng)脈夾層等原因引起。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟供血不足，可能引發(fā)高血壓、腎功能減退等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見的原因，多見于中老年人。長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致腎動(dòng)脈管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)頑固性高血壓、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)可行腎動(dòng)脈支架置入術(shù)。
2、纖維肌性發(fā)育不良
纖維肌性發(fā)育不良是一種非炎癥性血管病變，好發(fā)于年輕女性。病變主要累及腎動(dòng)脈中段，血管壁呈串珠樣改變。患者常表現(xiàn)為突發(fā)性高血壓，血管造影可明確診斷。治療以血管成形術(shù)為主，部分患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物。
3、大動(dòng)脈炎
大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性血管炎，多見于年輕女性。炎癥可累及腎動(dòng)脈起始部，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。患者除高血壓外，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管介入治療。
4、先天性血管畸形
先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常可導(dǎo)致血管走行扭曲或管腔狹窄，通常在兒童期或青少年期被發(fā)現(xiàn)。患者可能表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、難治性高血壓。診斷依靠血管影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)矯正或血管成形術(shù)為主。
5、動(dòng)脈夾層
腎動(dòng)脈夾層多繼發(fā)于外傷或主動(dòng)脈夾層延伸，血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致假腔形成壓迫真腔。患者常突發(fā)劇烈腰痛伴血壓升高，需緊急處理。治療包括控制血壓、鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需血管內(nèi)修復(fù)或外科手術(shù)。
腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制血壓在目標(biāo)范圍。定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化，避免使用腎毒性藥物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)難以控制的高血壓或腎功能惡化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)狹窄程度選擇藥物保守治療或血管重建手術(shù)。
