視網(wǎng)膜靜脈阻塞可通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、激光治療、糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)藥物和手術(shù)治療等方式干預。該病通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、血栓形成和血管炎癥等因素引起。
1、抗VEGF治療：
玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物是當前一線治療方案。這類藥物能有效減輕黃斑水腫，阻止新生血管生成，約60%患者視力可獲改善。治療需每月評估效果，通常需連續(xù)注射3-5次。
2、激光光凝：
針對缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞，全視網(wǎng)膜激光光凝可預防新生血管性青光眼。局部激光用于封閉滲漏的微動脈瘤，治療周期約2-3次，間隔4-6周。激光后可能出現(xiàn)暫時性視野缺損，但可顯著降低遠期并發(fā)癥風險。
3、糖皮質(zhì)激素：
曲安奈德玻璃體腔植入劑適用于頑固性黃斑水腫，其緩釋作用可持續(xù)3-6個月。需警惕眼壓升高和白內(nèi)障進展等副作用，使用期間需每4-8周監(jiān)測眼壓和眼底變化。
4、改善微循環(huán)：
口服羥苯磺酸鈣可降低血液黏稠度，靜脈滴注前列腺素E1能擴張血管。聯(lián)合使用抗血小板藥物如阿司匹林時，需定期檢查凝血功能，療程一般持續(xù)3-6個月。
5、玻璃體切除術(shù)：
對于繼發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中常聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除及氣液交換，術(shù)后保持特定體位2-3周促進視網(wǎng)膜復位。
患者應嚴格控制血壓血糖，每日監(jiān)測血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白低于7%。飲食采用低鹽低脂糖尿病食譜，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。避免劇烈運動和重體力勞動，用眼時保持環(huán)境光線柔和，每用眼30分鐘休息5分鐘。定期進行眼底熒光血管造影和光學相干斷層掃描檢查，缺血型患者每3個月復查一次視野。突發(fā)視力下降或眼痛需立即就診，警惕新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥。
